Aprovechamos que el 13 de octubre se conmemora el Día Mundial contra la Trombosis Venosa Profunda (TVP) para hablar de esta enfermedad, la cual ocurre cuando se forma un coágulo sanguíneo en una vena profunda del cuerpo, generalmente en las piernas. Esta afección puede considerarse de gravedad ya que el coágulo puede bloquear el flujo sanguíneo y provocar complicaciones potencialmente mortales si no se trata a tiempo, por ello, es crucial entender las opciones de tratamiento disponibles. Así que sigue leyendo y descúbrelas. El tratamiento para la trombosis venosa profunda tiene distintos objetivos: uno de ellos es evitar que un coágulo se haga más grande; otro, evitar que el coágulo se desprenda de su lugar de formación, como sucede cuando viaja hacia los pulmones, bloqueando una arteria y causando un embolismo pulmonar. Y el último objetivo es reducir las posibilidades de reaparición. Para evitar complicaciones, los tratamientos para la trombosis incluyen los siguientes.
1. Tratamientos anticoagulantes
El tratamiento más común para las primeras etapas de la trombosis venosa profunda es el uso de medicamentos anticoagulantes. Estos fármacos, también conocidos como diluyentes de sangre, no disuelven el coágulo existente, pero evitan su crecimiento y reducen el riesgo de que se formen nuevos coágulos. Los anticoagulantes que actúan más rápidamente se administran generalmente por vía intravenosa o subcutánea. En la mayoría de los casos, los pacientes hospitalizados con TVP reciben este tipo de anticoagulantes para controlar inicialmente el coágulo. Su principal ventaja es que son de acción rápida, sin embargo, debido a que es administrada por inyección, no es una solución a largo plazo. Después del tratamiento inicial por vía intravenosa, la mayoría de los pacientes son cambiados a anticoagulantes orales. Estos medicamentos tienen la ventaja de ser más fáciles de administrar a largo plazo. No obstante, requieren un monitoreo constante a través de pruebas de sangre para ajustar la dosis y evitar complicaciones, como sangrados. El tratamiento con anticoagulantes suele durar entre tres y seis meses, pero puede extenderse en función de los factores de riesgo individuales del paciente, como tener antecedentes previos de TVP o un trastorno de la coagulación.2. Terapia trombolítica
En casos severos, donde el coágulo es grande o está causando una obstrucción significativa del flujo sanguíneo, se puede recurrir a la terapia trombolítica. Estos medicamentos, también conocidos como «disolventes de coágulos», están diseñados para disolver rápidamente el trombo, evitando complicaciones graves como el embolismo pulmonar. La terapia trombolítica es particularmente útil para pacientes con trombosis venosa profunda extensa o en quienes el tratamiento con anticoagulantes no ha sido efectivo. Sin embargo, este tipo de tratamiento tiene riesgos, incluyendo un mayor potencial de hemorragia, por lo que generalmente se reserva para situaciones de emergencia y se administra bajo estrecha supervisión médica.3. Filtros
Si un paciente no puede recibir anticoagulantes, por ejemplo, debido a un riesgo elevado de sangrado o una cirugía reciente, se puede optar por la colocación de un filtro en la vena cava inferior. Este dispositivo se implanta a través de un procedimiento mínimamente invasivo y actúa como una barrera que impide que los coágulos viajen desde las venas de las piernas hacia los pulmones. Aunque los filtros de vena cava pueden ser efectivos en la prevención del embolismo pulmonar, no tratan la causa subyacente de la TVP ni previenen la formación de nuevos coágulos, por lo que se consideran una medida temporal.4. Medias de compresión y actividad física
El uso de medias de compresión es otro tratamiento complementario que se recomienda a menudo a los pacientes con TVP. Estas medias especiales aplican una presión suave sobre las piernas, mejorando el flujo sanguíneo y reduciendo el riesgo de que se formen nuevos coágulos. Además, pueden aliviar síntomas como la hinchazón y el dolor de piernas. La actividad física moderada también es clave para la recuperación y la prevención de futuras TVP. A los pacientes se les recomienda caminar y moverse tan pronto como sea posible, ya que el movimiento ayuda a mejorar la circulación y reduce el riesgo de que se formen nuevos coágulos. En casos graves, donde el paciente no puede caminar, la fisioterapia puede ser una opción para mantener el flujo sanguíneo en las extremidades.5. Procedimientos quirúrgicos
En ciertas situaciones puede ser necesario recurrir a la cirugía para eliminar un coágulo grande o peligroso. Esto se conoce como una trombectomía y es una opción solo en los casos donde otros tratamientos no han funcionado o cuando la vida del paciente está en riesgo inmediato. Aunque la trombectomía puede ser efectiva para eliminar rápidamente el coágulo, es un procedimiento invasivo que conlleva riesgos significativos, como infección o daño a las venas. Además, no previene la formación de nuevos coágulos, por lo que generalmente se combina con otros tratamientos, como los anticoagulantes. Una vez que se ha tratado una trombosis, el riesgo de recurrencia sigue presente, especialmente en aquellos pacientes con factores de riesgo propios de esta enfermedad, como obesidad, sedentarismo, tabaquismo, entre otros. Por esta razón, el tratamiento de la TVP no solo implica eliminar el coágulo actual, sino también tomar medidas preventivas a largo plazo. Los cambios en el estilo de vida, como mantener un peso saludable, dejar de fumar, y aumentar la actividad física, son fundamentales para prevenir la recurrencia de la TVP. Como puedes ver, la trombosis venosa profunda es una afección médica seria que requiere atención médica inmediata. Afortunadamente, existen múltiples opciones de tratamiento que dependen de la gravedad de la afección. El manejo adecuado de la TVP no solo implica el tratamiento ante el problema, sino también prevenir complicaciones y reapariciones de los coágulos. Un enfoque integral, que incluya tratamiento médico y cambios en el estilo de vida, es clave para mantener una buena salud vascular a largo plazo. Recuerda que puedes conocer más sobre la trombosis venosa profunda y sus tratamientos en Pacientes Como Yo.
Referencias:
Mayo Clinic (2022) https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/diagnosis-treatment/drc-20352563
Manual MSD (2023) https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-del-coraz%C3%B3n-y-los-vasos-sangu%C3%ADneos/trastornos-venosos/trombosis-venosa-profunda#Diagn%C3%B3stico_v722967_es y (2023) https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-cardiovasculares/enfermedades-de-las-venas-perif%C3%A9ricas/trombosis-venosa-profunda
